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As a condition of treatment by this office, financial arrangements must be made in advance. The practice depends upon reimbursements from patients for the costs incurred in their care. Financial responsibility on the part of each patient must be determined before treatment.
All emergency dental services, or any dental services performed without previous financial arrangements, must be paid for in cash at the time services are performed unless other arrangements are made.
Como una condición de tratamiento por esta oficina, arreglos financieros deben de ser hechos por adelantado. Esta clinica depende del reembolso de pacientes para los costos contados en su cuidado. La responsabilidad financiera en la parte de cada paciente debe de ser determinada antes del tratamiento.
Toda emergencia de servicios dentales, o algún servicio dental realizado sin arreglos financieros anteriores debe ser pagada en efectivo en los servicios al tiempo que son realizados, a menos que otros arreglos sean hechos.
A service charge, with a minimum $39 or 1.8% per month (22% per annum) on the unpaid balance will be charged on all accounts exceeding 60 days, unless previously written financial arrangements are satisfied.
I understand that any fee estimate for this dental care can only be extended for a period of 3 months from the date of the patient examination. We reserve the right to charge a $39 penalty for either missed budget payment or collection fee.
In consideration for the professional services rendered to me by this practice, I agree to pay the charges for the services at the time of treatment.
Un cargo de 1.8% por mes (22% al año) en el balance no pagado será cargado en todas cuentas que excedan 60 días, con un minimo de $39 a menos que arreglos financieros anteriormente escritos sean satisfechos.
Comprendo que cualquier estimación de honorario para este cuidado dental solo puede ser extendida por un periodo de 3 meses de la fecha del examen dental. Reservamos el derecho de cobrar penalty de $39 par falta de pago a como cobro de administración de colecciones.
En la consideración para los servicios profesionales rendidos a mi por esta oficina dental, yo estoy de acuerdo en pagar los cargos para los servicos del tratamiento.
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